Enfermedad ósea de Paget:

Definición: trastorno que produce la destrucción y regeneración anormal del hueso, lo cual causa deformidad. En las personas que padecen esta enfermedad, hay una descomposición anormal del tejido óseo, seguida por una formación ósea anormal. El nuevo hueso es más grande, pero débil y lleno de vasos sanguíneos nuevos.

Esta enfermedad también es conocida como Osteitis deformante, nombre que hace referencia a la inflamación del hueso y la deformación secundaria. La incidencia de esta enfermedad aumenta con la edad y rara vez aparece antes de los 40 años.

El padecimiento de esta enfermedad se ha asociado con los virus del sarampión y de la rubeola. También se sabe que existe un importante factor genético o familiar, y es frecuente la presencia de la enfermedad en varios miembros de la misma familia. Todo ello, hace sospechar la transmisión por un mecanismo genético.

Ubicación:

La enfermedad se puede localizar únicamente en una o en dos áreas del esqueleto o en todo el cuerpo. Aparece normalmente en:

·         Brazo

·         Clavícula

·         Pierna

·         Pelvis

·         Columna

Síntomas: la mayoría de los pacientes son asintomáticos

·         Dolor óseo (puede ser intenso y persistente)

·         Arqueamiento de las piernas.

·         Agrandamiento de la cabeza

·         Fractura

·         Dolor de cabeza

·         Hipoacusia

·         Rigidez o dolor articular

·         Dolor en el cuello

·         Disminución de estatura

·         Calor en la piel sobre las áreas afectadas

Pruebas:

·         Gammagrafía ósea

·         Radiografía ósea

·         Marcadores elevados de la descomposición del hueso (por ejemplo, N-telopéptido)

·         Aumento de la fosfatasa alcalina sérica

·         Isoenzima de la fosfatasa alcalina (ALP)

·         Calcio sérico

Tratamiento

Tratamiento farmacológico: dos tipos:

1.    Antirreabsortivos: Si se utilizan semanas antes de la cirugía ortopédica, pueden reducir el sangrado.

Ø  Bifosfonatos: estos fármacos son el tratamiento de primera línea y ayudan a incrementar la densidad ósea. Los tipos de bifosfonatos comprenden:

·         Alendronato (Fosamax)

·         Etidronato (Didronel)

·         Pamidronato (Aredia)

·         Risedronato (Actonel)

·         Tiludronato (Skelid)

·         Ácido zoledrónico (Zometa)

Ø  Calcitonina: esta hormona está involucrada en el metabolismo de los huesos. Los tipos comprenden:

·         Intranasal (Miacalcin)

·         Subcutánea (Calcimar)

Ø  Plicamicina (Mithracin)

2.    Analgésicos o antinflamatorios no esteroides (AINES): para el dolor.

·  Cirugía ortopédica: necesaria para aliviar los nervios comprimidos o para reemplazar una articulación con artrosis.

·  Aconsejable evitar el sobrepeso.

·  Aplicación de calor: para aliviar el dolor en las articulaciones afectadas.

·  Utilización de plantilla: para el talón si una pierna se arquea.