Tipos de Fractura Costal | Características | Pruebas |
Fractura de 1ª y 2ª costillas | Producida por un traumatismo de gran intensidad, ya que se tratan de costillas más cortas y robustas, y protegidas por la musculatura de la cintura escápulohumeral. | Angiografia para descartar lesión en grandes vasos. |
Fractura de costillas inferiores (9ª, 10ª, 11ª) | Debido a su movilidad es raro que se fracturen | Ecografía y/o TAC abdominal para descartar una lesión diafragmática hepática o esplénica |
Volet costal | Se produce cuando tres o más costillas adyacentes se fracturan en dos o más puntos. | Control analgésico, fisioterapia respiratoria y ventilación mecánica |
Fractura esternal | Producida un impacto directo en la pared anterior del tórax. | Radiografía lateral |
Diagnóstico:
· Inspección: Dolor intenso localizado y disminución de movilidad.
· Palpación: Dolor intenso localizado y disminución de movilidad.
· Auscultación: Crepitación
· Radiología: Con desplazamiento o sin desplazamiento
· Cirugía: Si tiene muchas costillas fracturadas podría necesitar cirugía. Las costillas fracturadas podrían sujetarse con placas y tornillos. Una lesión a un órgano, nervio, o vaso sanguíneo, también puede ser tratado con cirugía.
· Analgesia: se usa la de tipo " aines " o " aines asociados a morfínicos "o incluso morfina. Otras opciones son la anestesia local, anestesia troncular por bloqueos nerviosos y la analgesia epidural.
Objetivo:
Sedación del dolor con lo que se facilita una correcta ventilación pulmonar, ya que este es muy intenso durante las 2 y 3 primeras semanas. Con esto se evita la acumulación de secreciones en el árbol bronquial, y haciendo posible que el accidentado tosa. Así se evitan neumonías ya que el paciente debido al dolor respira superficialmente y procura no toser, por lo que la mucosidad de las vías respiratorias tiende a acumularse y puede llegar a infectarse, produciéndose bronquitis, y si ésta se agrava, neumonía.
