Es este artículo especificamos los registros que deben de realizarse cuando a un paciente de la planta de traumatología se le origina una úlcera en una determinada zona de su cuerpo.
Objetivo del registro: Facilitar la valoración, planificación y cuidados de forma continuada en la prevención y curación de las úlceras por presión, siendo su soporte documental
Equipo material: Hoja de seguimiento de úlceras por presión
Procedimiento:
- Utilizar en aquellos pacientes con riesgo o que ya tengan algún tipo de úlceras por presión
- Cumplimentar los datos de filiación.
- Realizar la valoración de riesgo, utilizando la escala de bradem
- En cuanto a los cuidados de prevención especificar características y frecuencia de los mismos.
- Identificar a los pacientes con riesgo de desarrollar UPP.
- La valoración integral del paciente
En caso de que la persona presente una o más úlceras por presión:
- Marcar con un círculo la zona de localización de cada úlcera
- Tipificar el grado de las mismas, según la escala de medición descrita
- Planificar las curas a realizar, cumplimentando los protocolos adjuntos
- Realizar seguimiento semanalmente y siempre que haya un cambio significativo
Especificar en el registro:
- Fecha
- Puntuación de riesgo
- Localización y dimensiones de la úlcera, registrar el número que corresponde en el dibujo en la zona afecta o especificar en cm el tamaño de la misma
- Estadio de la úlcera.
- Características del tratamiento y aquellos datos que faciliten la continuidad de los cuidados
- Cultivo del exudado si se realiza
- Realizar comentarios de enfermería al alta o traslado de paciente, especificando resumen evolutivo que facilite la continuidad de los cuidados. Esta hoja deberá acompañar al paciente en todos sus traslados, quedando una copia dentro de la historia clínica
- Firma de la enfermera responsable del seguimiento.
