Espondilolistesis

 En este artículo vamos hablar de el significado de espondilolistesis y todo lo relacionado. Espero que os sea útil.

Definición: Espondilolistesis, una afección en la cual una vértebra se desliza hacia adelante por encima de otra.

El método de Meyerding mide en porcentaje el grado de desplazamiento, así de:

• Grado 1: 0% a 25% de desplazamiento
• Grado 2: 26% a 50% de desplazamiento
• Grado 3: 51% a 75% de desplazamiento
• Grado4: 76% a 100% de desplazamiento

Causas

• En los niños, la espondilolistesis ocurre entre el quinto hueso en la región lumbar y el primer hueso del área sacra. A menudo se debe a una anomalía congénita en esa área de la columna o a una lesión repentina.

• Adultos: la causa más común es una enfermedad degenerativa, como la artritis. El deslizamiento se presenta entre la cuarta y la quinta vértebras lumbares. Otras causas de la espondilolistesis abarcan enfermedades óseas, fracturas traumáticas y fracturas por sobrecarga.

Clasificación

• Displásicas: se debe a alteraciones de la primera vértebra sacra y del arco posterior de la quinta lumbar. También se observa espina bífida de S1 y, ocasionalmente, de L5. Deformidad de la cara superior del cuerpo del sacro, displasia de las apófisis articulares y no se observa lisis del istmo, sino adelgazamiento y alargamiento de él. Son las más frecuentes en los niños y adolescentes. Predomina en el sexo femenino y puede producir compresión radicular cuando el deslizamiento sobrepasa el 25%.
• Ístmicas: la alteración a nivel de la pares articulares. La causa de la espondilolistesis ístmica es desconocida. El tipo ístmico es el más común entre los 5 y 50 años. De ella, podemos distinguir tres tipos:

                 - Fractura por fatiga.
                 - Elongación.
                 - Fractura aguda.

• Degenerativas: se ve en adultos de 50 años, y se debe a fenómenos degenerativos artríticos y/o artrósicos. Es más frecuente en mujeres. Se observa a nivel de L4-L5, mucho menos en L5-S1 provocando inestabilidad a este nivel.
• Traumáticas: se debe a traumatismos graves. Afecta al arco neural de L4-L5. Más frecuente en adultos jóvenes.
• Patológicas: se agrega a afecciones generalizadas del esqueleto, enfermedad de Paget, Mal de Pott, metástasis metástasis ósea, sífilis, artrogriposis, etc.
  

Síntomas: La espondilolistesis puede variar de leve a severa y puede no haber síntomas en la persona.

Los síntomas pueden abarcar:

• Tensión muscular
• Ciatalgia y la Lumbociatalgia
• Dolor en los muslos y en los glúteos
• Rigidez
• Sensibilidad en el área del disco desplazado
• Alteraciones sensitivas y motoras.
• Alteraciones del reflejo aquiliano.
• Claudicación intermitente de origen neurológico.
• Marcha sui-generis: la contractura de los músculos isquiotibiales, hace que el portador de espondilolistesis camine con las caderas y las rodillas flectadas y el tronco hacia adelante. La contractura de los músculos isquiotibiales por el deslizamiento vertebral, produce alteración de la postura.
• Contractura de músculos isquiotibiales.
• Cifosis sacra.
• Prolongación de la lordosis lumbar hacia la región torácica
  

Tratamiento general

El tratamiento varía dependiendo de la gravedad de la afección.

• Antinflamatorios para reducir el dolor.
• Un corsé rígido.
• Fisioterapia
• Ejercicios de fortalecimiento
• Reducción de la actividad

La cirugía para fusionar los discos desplazados puede ser necesaria si se presenta dolor intenso que no mejora con tratamiento, una luxación grave de la vértebra o cualquier cambio neurológico. Después de la cirugía, se puede usar un corsé o una férula de yeso en el cuerpo.

Tratamiento específico

Niños y adolescentes	Tipos	Tratamiento
	Asintomáticos y menor de 25% de deslizamiento	Vida normal y radiografías de control cada 6 u 8 meses
	Sintomático y menor de 25% de deslizamiento	Kinesiterapia, eliminar ejercicios violentos Radiografías cada 6 u 8 meses.
	Asintomático y 25% a 50% de deslizamiento	Eliminar ejercicio violento, y gimnasia. Radiografía cada 6 u 8 meses.
	Sintomático y 25% a 50% de deslizamiento	Kinesiterapia, suspender educación física por períodos largos de 6 a 12 meses. Radiografías cada 6 u 8 meses y control del deslizamiento.
50% de deslizamiento		Tratamiento quirúrgico.

Adultos	Tipos	Tratamiento
	Asintomático	Mantener una postura normal. Mantener peso normal. Ejercicios diarios de musculatura abdominal.
	Sintomático	·         Reposo de acuerdo a magnitud del dolor. ·         Tratamientos medicamentosos: analgésicos, antiinflamatorios, relajantes musculares. ·         Kinesiterapia: ejercicios de rehabilitación postural y muscular. ·         Fisioterapia: calor superficial y profundo. ·         Corregir la hiperlordosis. ·         Control radiográfico. ·         Se debe mantener la postura y peso adecuado. Ejercicios diarios deseables, especialmente abdominales.
	Ciatalgia y Lumbociatalgia	Inmovilización, faja o corsé.
	Lumbalgia	Se practica artrodesis posterolateral in situ

Pruebas: Radiografía simple de pie, antero posterior y lateral. Ocasionalmente se piden radiografías lumbosacras en flexión y extensión máxima, con el fin de observar la inestabilidad de la columna a ese nivel.