Osteomalacia

En este artículo vamos a tratar todo lo relacionado con la Osteomalacia. Esperamos que os guste.

Definición: En la osteomalacia es un defecto en la mineralización en el hueso y en la matriz del cartílago de las placas de crecimiento. La matriz osteoide del hueso no se recubre con el mineral hidroxiapatita y, como resultado de esto el hueso es menos denso de lo normal. Esto ocurre por varios factores pero el más importante es una disminución de la concentración de fosfato y calcio en el líquido que llega a la matriz osteoide. Lo cual está provocado por una absorción insuficiente del intestino, carencia en la dieta de calcio y fosfato, vitamina D, o resistencia a su acción. Dos tipos de osteomalacia: una depende de vitamina D (Vi-D) y la otra forma no tiene que ver con la Vi-D.

Causas

Vitamina D dependiente:

Ingesta inadecuada de vitamina D.

Falta de exposición al sol (radiación UV) y no formación de vitamina D endógena.

Mala absorción intestinal de vitamina D.

Desórdenes del metabolismo de la Vi-D.

Defectos en los receptores de 1,25 Vi-D.

Vitamina D independiente:

·         Defecto tubular renal con hipofosfatemia o con acidosis.

·         Acidosis crónica.

·         Intoxicación por aluminio.

·         Uso crónico de anticonvulsivantes.

·         Insuficiencia renal o hemodiálisis crónica

Síntomas

·         Debilidad muscular proximal(miopatía)

·         Arqueamiento de los huesos

·         Tetania clínica

·         Pseudofracturas de rasgos incompletos o de Looser.

·         Resistencia a la acción de la vitamina D

·         Hiperparatiroidismo secundario compensador

·         Fosfato sérico es bajo. La fosfatasa alcalina está elevada excepto en la fase inicial. El calcio y el fosfato urinario suelen ser bajos en trastornos de absorción y altos en lesiones renales.

·         Disminución de la masa ósea

·         Dolor difuso del esqueleto y sensibilidad ósea. Es muy frecuente el dolor óseo en caderas con marcha antiálgica.

Pruebas

·         Radiografía

·         Biopsia ósea en la cresta ilíaca.

Tratamiento

·         Las osteomalacias por déficit de Vitamina D, por mala ingesta o falta de exposición a la luz del sol, se tratan con dosis orales de Vitamina D2 o D3 de 2000 a 4000 UI diarias por 6 a 12 semanas y luego se suplementa el requerimiento diario normal que es de 400 UI.

·         Las debidas a una insuficiencia renal son más difíciles de tratar, se usan la Vitamina D activa, suplementos de fósforo inorgánico y con medidas que corrijan la acidosis.