Raquitismo

En este artículo vamos a hablar del raquitismo, desde su clasificación hasta su tratamiento.Esperamos que os guste.

Definición: Es una enfermedad que se caracteriza por el reblandecimiento óseo, con disminución de las materias sólidas producido por la falta de vitamina D.

La vitamina D ayuda al cuerpo a controlar los niveles de calcio y fósforo. Si los niveles descienden demasiado el cuerpo produce hormonas que estimulen la liberación de calcio y fósforo de los huesos, lo cual lleva a que se presenten huesos débiles y blandos.

El reblandecimiento óseo se localiza en las partes laterales y posteriores, que al palparlo da la sensación de apretar una pelota de goma. Aparece frecuentemente entre los 3 y los 6 meses de edad, desapareciendo espontáneamente durante el segundo semestre. El raquitismo puede ser causado también por trastornos renales que involucran acidosis tubular renal.

Clasificación

• Raquitismo  vitamina  D dependiente: generalmente por ingesta inadecuada, falta de exposición al sol, desórdenes metabólicos de la vitamina D, etc. Analíticamente cursa con calcio normal o bajo, fósforo bajo y fosfatasa alcalina elevada.

• Raquitismo vitamina  D independiente: por defectos tubulares renales como hipofosfatemia, acidosis tubular distal, intoxicación por aluminio, etc. A diferencia del apartado anterior, la fosfatasa alcalina sólo está levemente aumentada.

Causas

La causa fundamental en el lactante está asociada a la lactancia artificial, con déficit de vitamina D y los trastornos digestivos que ocasiona una mala absorción de los productos alimenticios.

Las enfermedades infecciosas, así como la falta de sol o una alimentación inadecuada son también las principales responsables del raquitismo.

Procedimientos diagnósticos

• Gasometría arterial
• Analítica de sangre
• Biopsia de hueso
• Radiografía
• Fosfatasa alcalina sérica
• Fósforo sérico
• Isoenzima de la FA (fosfatasa alcalina)
• Calcio (ionizado)
• PTH
• Calcio en orina

Síntomas

• Dolor
• Deformidades esqueléticas

Ø  Piernas arqueadas

Ø  Proyección del esternón hacia adelante

Ø  Protuberancias en la caja torácica(rosario costal)

Ø  Cráneo asimétrico

Ø  Deformidades de la columna

Ø  Deformidades pélvicas

• Tendencia aumentada a las fracturas óseas
• Anomalías dentales

Ø  Formación retardada de los dientes

Ø  Defectos en la estructura de los dientes

Ø  Dolor en los dientes

Ø  Incidencia aumentada de caries

• Fiebre, especialmente en la noche
• Inquietud, especialmente en la noche
• Debilidad, progresiva

Ø  Disminución del tono muscular

Ø  Disminución del desarrollo muscular

• Calambres musculares
• Crecimiento deficiente

Ø  Baja estatura, adulto de menos de 1.5 m

Ø  Crecimiento lento (niños de 0 a 5 años)

• Pectus excavatum
• Suturas separadas

Tratamiento

La reposición del calcio, el fósforo o la vitamina D de forma diaria lo que eliminará la mayoría de los síntomas. Luego de dos meses de comenzado el tratamiento, las alteraciones del cráneo comienzan a regresar; el rosario costal y las deformidades de los huesos de los miembros involucionan más lentamente, pudiendo llevar meses o extenderse hasta el año de vida

Se pueden usar la buena postura y los dispositivos ortopédicos para reducir o prevenir deformidades. Algunas deformidades esqueléticas pueden requerir corrección quirúrgica.

Raquitismo vitamina  D independiente: tratamiento con anticonvulsivantes, hemodiálisis crónica.