En este artículo vamos a hablar del raquitismo, desde su clasificación hasta su tratamiento.Esperamos que os guste.
Definición: Es una enfermedad que se caracteriza por el reblandecimiento óseo, con disminución de las materias sólidas producido por la falta de vitamina D.La vitamina D ayuda al cuerpo a controlar los niveles de calcio y fósforo. Si los niveles descienden demasiado el cuerpo produce hormonas que estimulen la liberación de calcio y fósforo de los huesos, lo cual lleva a que se presenten huesos débiles y blandos.
El reblandecimiento óseo se localiza en las partes laterales y posteriores, que al palparlo da la sensación de apretar una pelota de goma. Aparece frecuentemente entre los 3 y los 6 meses de edad, desapareciendo espontáneamente durante el segundo semestre. El raquitismo puede ser causado también por trastornos renales que involucran acidosis tubular renal.
Clasificación
• Raquitismo vitamina D dependiente: generalmente por ingesta inadecuada, falta de exposición al sol, desórdenes metabólicos de la vitamina D, etc. Analíticamente cursa con calcio normal o bajo, fósforo bajo y fosfatasa alcalina elevada.
• Raquitismo vitamina D independiente: por defectos tubulares renales como hipofosfatemia, acidosis tubular distal, intoxicación por aluminio, etc. A diferencia del apartado anterior, la fosfatasa alcalina sólo está levemente aumentada.
Causas
La causa fundamental en el lactante está asociada a la lactancia artificial, con déficit de vitamina D y los trastornos digestivos que ocasiona una mala absorción de los productos alimenticios.
Las enfermedades infecciosas, así como la falta de sol o una alimentación inadecuada son también las principales responsables del raquitismo.
Procedimientos diagnósticos
- Gasometría arterial
- Analítica de sangre
- Biopsia de hueso
- Radiografía
- Fosfatasa alcalina sérica
- Fósforo sérico
- Isoenzima de la FA (fosfatasa alcalina)
- Calcio (ionizado)
- PTH
- Calcio en orina
Síntomas
- Dolor
- Deformidades esqueléticas
Ø Piernas arqueadas
Ø Proyección del esternón hacia adelante
Ø Protuberancias en la caja torácica(rosario costal)
Ø Cráneo asimétrico
Ø Deformidades de la columna
Ø Deformidades pélvicas
- Tendencia aumentada a las fracturas óseas
- Anomalías dentales
Ø Formación retardada de los dientes
Ø Defectos en la estructura de los dientes
Ø Dolor en los dientes
Ø Incidencia aumentada de caries
- Fiebre, especialmente en la noche
- Inquietud, especialmente en la noche
- Debilidad, progresiva
Ø Disminución del tono muscular
Ø Disminución del desarrollo muscular
- Calambres musculares
- Crecimiento deficiente
Ø Baja estatura, adulto de menos de 1.5 m
Ø Crecimiento lento (niños de 0 a 5 años)
- Pectus excavatum
- Suturas separadas
Tratamiento
La reposición del calcio, el fósforo o la vitamina D de forma diaria lo que eliminará la mayoría de los síntomas. Luego de dos meses de comenzado el tratamiento, las alteraciones del cráneo comienzan a regresar; el rosario costal y las deformidades de los huesos de los miembros involucionan más lentamente, pudiendo llevar meses o extenderse hasta el año de vida
Se pueden usar la buena postura y los dispositivos ortopédicos para reducir o prevenir deformidades. Algunas deformidades esqueléticas pueden requerir corrección quirúrgica.
Raquitismo vitamina D independiente: tratamiento con anticonvulsivantes, hemodiálisis crónica.
cuidados de enfermeria ???
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