Luxación Mandibular

En este articulo se describe lo que es una luxación mandibular, los tipos que hay , sus localizaciones y su respectivo tratamiento.

Luxación Mandibular

Definición: Una luxación mandibular se produce cuando la parte inferior de la mandíbula se ha salido de su posición normal en una o en ambas articulaciones donde ésta se conecta al cráneo (articulaciones temporomandibulares). El paciente no podrá cerrar la boca, ya que el mentón se encuentra más saliente. Esta luxación se reduce introduciendo los pulgares en la boca, a nivel de los molares inferiores y hacer fuerza hacia abajo para desenganchar y luego, empujarla hacia atrás.

Tipos:

• Fractura cerrada sencilla: el hueso está roto y sus partes desplazadas
• Fractura cerrada complicada: el hueso roto afecta algunos nervios o vasos sanguíneos.
• Fracturas abiertas: el hueso se rompe y queda a la vista porque la piel y los músculos también se rompen.

Localizaciones más frecuentes:

• A nivel del cuerpo un 39% del total
• Fractura en el cóndilo con un 16% del total.
• Fractura a nivel del ángulo, a nivel de la sínfisis, de la rama ascendente, de las apófisis alveolar y por último de la apófisis coronoides, siendo esta fractura rara.

Tratamiento:

• Irrigar el desgarro con solución salina fisiológica normal en grandes cantidades.
• Prepararse para desbridamiento y sutura de desgarros.
• Aplicar apósitos de presión estériles para controlar la tumefacción, evitar tensión en los puntos y conservar el área tan limpia como sea posible para reducir al mínimo infecciones o evitarlas.
• Profilaxis para el tétanos en la forma prescrita.
• Dieta blanda o líquida
• Dar antibióticos según se prescriban. Administrar antieméticos en la forma prescrita, si se prevé que el paciente vomite. Administrar analgésicos según prescripción, y líquidos endovenosos si el paciente no puede nutrirse.
• Preparar al paciente para radiografía a fin de establecer un método para reducir e inmovilizar las fracturas.
• Conectar la aspiración naso-gástrica a un aspirador de presión baja, aspirar área nasofaríngea y cavidad bucal.
• Proporcionarle un medio de comunicación, como una pizarra o algún sistema de señales.
• Levantar la cabecera de la cama para que esté cómodo y se facilite la respiración.

Objetivos del tratamiento:

• Evitar la infección.
• Aspirar el contenido gástrico según sea necesario para reducir el peligro de aspiración.
• Devolver a la cara del paciente el contorno normal en su tercio inferior.
• Proporcionar oclusión dentaria aceptable y movimientos libres en las articulaciones temporomandibulares.

Con frecuencia, se requiere cirugía en caso de fracturas moderadas o graves. Se puede fijar la mandíbula a los dientes del maxilar opuesto con alambres para mejorar la estabilidad. Estos alambres se dejan en esa posición durante unas 6 a 8 semanas. Solamente las fracturas subcondilares y las fracturas de la apófisis coronoides pueden inmovilizarse un tiempo más corto, alrededor de unos 15 a 20 días. Las fracturas condilares no exigen ningún tratamiento especial, fuera de una dieta Iíquida y ejercicios de apertura y cierre de la boca moderados.

Para mantener los dientes juntos, se utilizan pequeñas bandas de caucho (elásticos). Después varias  semanas, se retiran algunos de los elásticos para permitir el movimiento y reducir la rigidez de la articulación.