Fracturas

En este artículo vamos a tratar los diferentes tipos de fracturas, tratamientos y consideraciones enfermeras. Esperamos que os guste.

Definición: Pérdida de continuidad de un hueso (=rotura de un hueso).

Pruebas diagnósticas Generales

• Radiografías
• TAC
• RNM

Clasificación General

·  Según la continuidad del hueso:

Ø Incompletas

Ø Fisuras

Ø En tallo verde

Ø Completas

Ø Alineadas

Ø Desplazadas

· Según la integridad de los tejidos circundantes:

Ø Cerrada

Ø Abiertas

· Fracturas por “estrés”: Es el resultado de solicitaciones mecánicas repetidas (sobrecarga). Son típicas en bailarines y deportistas. Se presentan en el miembro inferior sobre todo.

· Fracturas metastasicas o “espontáneas”:Diseminación de un cáncer situado en otro órgano. El primer síntoma suele ser dolor nocturno, y se presentan sobretodo en el fémur, el húmero y la tibia.

Síntomas Generales

• Dolor: aumenta al movilizar la zona.
• Deformidad: puede acompañarse de acortamiento.
• Inflamación y equimosis.
• Impotencia funcional acusada.
• Movilidad anómala del miembro.
• Crepitación
• Acortamiento
• Alteraciones vasculonerviosas.

Tratamiento General

• Reducción: recolocación de los fragmentos óseos en posición normal.
• Tracción o férulas de yeso
• Reducción cerrada (sin cirugía).
• Reducción abierta: en quirófano (placas, tornillos, clavos...)
• Inmovilización:

Ø  Férulas

Ø  Vendajes o férulas de yeso

Ø  Tracción continua

Ø  Fijación interna (con plataforma, agujas, tornillos...)

Ø  Dispositivos de fijación externa

Ø  Vendajes elásticos (“velpeau”, etc.)

Rehabilitación: Incluyendo fisioterapia y entrenamiento para llevar a cabo las actividades de la vida cotidiana.

• Ante la falta de unión o el retraso en la consolidación...

Ø  Injertos óseos

Ø  Estimulación eléctrica ósea

Ø  Estimulación magnética

Ø  Implantación de una prótesis

Consideraciones de enfermería:

Preoperatorio:

• Informar de las rutinas específicas previas a la operación.
• Rasurado y pintado de la zona.
• Instruir al paciente a que se acostumbre a orinar acostado.

Postoperatorio:

• Vigilancia habitual postquirúrgica.
• Girar al paciente hacia el lado no afecto.
• Es aconsejable la deambulación precoz.

• Detección precoz de retención de orina.
• Posible deterioro circulatorio.
• Aumento del dolor.
• Aparición de parestesias (entumecimiento, hormigueo, diferencia de sensibilidad).
• Aparición de palidez (afectación arterial).
• Aparición de cianosis (afectación venosa).
• Frialdad anormal o parálisis.
• Reconocer posible “síndrome compartimental”.
• Espasmos musculares (cambios posturales).
• Vigilar la posible anemia.
• Riesgo de embolia grasa.
• Signos de infección (sobre todo en fracturas abiertas).
• Prevenir tromboblebitis.
• Problemas derivados de la inmovilización:
• Cálculos renales o infecciones del tracto genito-urinario.
• Problemas respiratorios.
• Úlceras por decúbito.
• Contracturas.